Estudiar la eficiencia y eficacia de actuación de los profesionales de AP en prevención secundaria, terciaria, detección precoz y mejora de la cobertura poblacional, es imperativo para introducir ciclos de mejora asegurando una asistencia de la mayor calidad.
Objetivos: conocer la atención de enfermería a población diabética, hipertensa y con factores de riesgo cardiovascular de una zona básica.

Cuantitativa: retrospectiva, descriptiva,observacional y analítica
Población zona básica de salud
Fuente datos: HC OMI, PIN, AGORA
Criterio inclusión: HC con episodios de diabetes, hipertensión y/o RCV.
Criterio exclusión:>14 años
Periodo estudiado 12 meses.
Indicadores: Media de pacientes DM por enfermero, % HC con registos HbA1c , % HC registos IMC , % HC con registos TAS, % HC con registos tabaco , % HC con registos asistencia educación grupal, nº de pacientes con comorbilidad DM+HTA por enfermero, media de citas con enfermería y con médico en año anterior en una muestra aleatoria de 19 pacientes.

Media pacientes DM por enfermero, 152. % HC con registos HbA1c , 41,94. % HC con registos IMC, 73,59. % HC con registos TAS 60. % HC con registos tabaco 18,23. % HC con registos asistencia educación grupal 1,97. Media pacientes HTA+DM por enfermero, 112. Media citas enfermería y médico en una muestra aleatoria de 19 pacientes: enfermero 14.21, medico 22.84

Los enfermeros expresan no ser conscientes de la realidad medida y que necesitan cambios en trabajo de consulta y que todo el equipo conozca los resultados para reflexionar y elaborar ciclos de mejora.
Elaboran diagrama de Ishikawa como punto partida del cambio
Expresan la necesidad de reciclaje y formación continuada en varias materias.
Actualmente se han impartido 5 cursos en el centro, en horario laboral, con cobertura a todos los enfermeros sobre las materias solicitadas.
Se implantan ciclos de sesiones.
Nueva medición indicadores en 12 meses.

MEMORIA DEL PROCEDIMIENTO DE DETECCIÓN BUENAS PRÁCTICAS EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN EL SNS. ESTRATEGIA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN EL SNS.
García P et Al, Mejora continua de la calidad en los procesos. Industrial Data [en linea] 2003, 6 (agosto) : [Fecha de consulta: 20 de junio de 2018] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=81606112> ISSN 1560-9146
Daniel Fernández-Bergés, et Al. Metabolic Syndrome in Spain: Prevalence and Coronary Risk Associated With Harmonized Definition and WHO Proposal. DARIOS Study. Revista Española de Cardiología (English Edition), Volume 65, Issue 3, March 2012, Pages 241-248
https://www.fisterra.com/guias-clinicas/diabetes-mellitus-tipo-2/. Diabetes Mellitus tipo 2. Fecha de la última revisión:28/03/2017
Acuerdo de gestión 2018. SMS

EFICACIA, COBERTURA POBLACIONAL, DIABETES, HIPERTENSION, RIESGOS CARDIOVASCULARES, CICLO DE MEJORA

-Fechas y fases
1. Recogida datos 24 de julio al 4 de agosto de 2017 (10 días de reuniones en el centro de salud en horario de mañanas completo.)
2.Análisis y síntesis de los datos septiembre de 2017
3.Presentación de los resultados al equipo de enfermería (Octubre 2017, 2 sesiones)
4.Elaboración de un diagrama de causa efecto y un plan de mejora específico (octubre, noviembre. 5 sesiones)
- Está incluida en alguna línea de investigación más amplia sobre mejora de la atención a la población de un área de salud.
- No ha tenido evaluación y financiación externa.