En el Trastorno Mental Grave (TMG) se engloban todas aquellas enfermedades del grupo de la psicosis, fundamentalmente esquizofrenia y trastorno bipolar que persisten más de dos años y se caracteriza por presentar graves dificultades en el funcionamiento personal, laboral y social.
Objetivos:
- Comparar los efectos de los diferentes antipsicóticos de larga duración en un caso clínico.
- Valorar los cambios de la psicopatología positiva y negativa en el paciente en relación con la medicación.

Se realiza una revisión en diferentes bases de datos (PubMed, Cochrane,..) sobre los efectos de los antipsicóticos de larga duración, relacionándolo posteriormente con el tratamiento administrado en un usuario diagnosticado de esquizofrenia paranoide en seguimiento desde su centro de salud mental comunitario.
La búsqueda bibliográfica se realizó entre Abril y Mayo del 2021.
Se seleccionaron un total de 17 artículos.
Como criterios de inclusión: personas diagnosticadas de TMG con tratamientos de larga duración

P.C.R. Varón de 72 años, diagnosticado de TMG 39 años de evolución.
Desde el debut el paciente se mostraba irritable, temeroso, retraído, conductualmente descontrolado y con diferentes delirios (perjuicio, autorreferencialidad, grandiosidad y megalomanía). No existía conciencia de enfermedad y por tanto no adherencia al tratamiento.
Se realiza revisión farmacológica durante la evolución de la enfermedad hasta la actual estabilidad psicopatológica.
En la actualidad, vive en su domicilio familiar, mantiene en tratamiento con aripiprazol de larga duración 400mg mostrándose estable psicopatológicamente y contenido conductualmente. Más reconducible, con mejor contacto, sin episodios de heteroagresividad. Mantiene la funcionalidad en ABVD y mostrando buena adherencia al tratamiento donde enfermería ha desarrollado un papel fundamental desde el inicio de la enfermedad.

El aripiprazol de larga duración ha demostrado ser eficaz en la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos severos porque aseguran niveles en sangre estables, lo que lleva a una reducción del riesgo de recaída.

1. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave. Guía de Práctica Clínica de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-I+CS; 2009. Guías de Práctica Clínica en el SNS: I+CS Nº 2007/05
2. Tandon R, et al. Definition and description of schizoprenia in the DSM-5. Schizophr Res 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2013.05.028
3. Davis JM1, Chen N, Glick ID. A meta-analysis of the efficacy of second-generation antipsychotics. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60 (6) 553-64.
4. Olfson M1, Marcus SC, Ascher-Svanum H Treatment ofschizophrenia with long-acting fluphenazine, haloperidol, or risperidone. Schizophr Bull. 2007;33(6):1379-87.
5. Ficha Técnica de Abilify Maintena, disponible en: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR__Product_Information/human/002755/WC500156111.pdf

TMG; Esquizofrenia; tratamiento de la larga duración