Gestor de Manuscritos (Beta)
IV Congreso Internacional y X Nacional de AEC - IV Encuentro Nacional de Tutores y Residentes de EFyC
Comunicación (Nº 282)
Tipo
Casos clínicos
 
Título
Plan de cuidados en paciente con Isquemia Crónica en MMII.
Categoría
Estudiantes de Máster y Especialistas en formación (EIR)
Formato
Póster
Autor/es
Julia María Silva Vázquez, María Jesús Tena Huertas
Presentado por:
JULIA MARIA SILVA VAZQUEZ
Sinopsis (breve descripción del caso, incluidas las fechas en que se desarrolla)
Hombre de 71 años, con úlcera con lecho necrótico de 1cm de diámetro en segundo dedo del pie derecho, dolorosa, sin pulsos ni vello en MID, pie frio, pálido y con ITB de 0,4. Se diagnosticó úlcera arterial isquémica. Se hicieron curas secas con povidona iodada, y se trató la causa, desde noviembre de 2015 hasta abril de 2016.
Valoración
(Según necesidades de Virginia Henderson)
- Alimentación/Hidratación: Peso inicial: 70,2kg. Peso final: 55,1kg. -15kg en 5 meses.
- Movilidad/Postura: hemiparesia derecha. Utiliza bastón. Claudicación intermitente <100 metros.
- Dormir/Descansar: despertares por dolor en MID (alivió piernas en declive).
- Vestirse/Desvestirse: movilidad limitada.
- Higiene/Piel: Escasa higiene corporal. Piel seca.
- Comunicación: afasia motora (secuela ICTUS).
- Aprendizaje: no comprende la importancia de la adherencia terapeútica.
Diagnósticos/problemas
* Gestión ineficaz de la salud.
* Déficit de autocuidado: Baño-higiene.
* Intolerancia a la actividad.
*Conocimientos deficientes de: la enfermedad vascular, dieta y medicación.
Resultados esperados
- Control del riesgo y seguridad. Conocimiento y conducta de salud.
- Autocuidados: baño. Salud funcional.
- Tolerancia a la actividad. Salud funcional. Mantenimiento de energía.
- Conocimiento: régimen terapéutico. Conducta sobre salud.
Intervenciones
- Enseñanza y educación: proceso de enfermedad.
- Ayuda y facilitación en los autocuidados: baño/higiene.
- Manejo de la energía. Control de actividad y ejercicio.
- Enseñanza y educación. Facilitar el aprendizaje.
Evaluación
Debido a la ausencia de adherencia terapéutica no se cumplieron los objetivos planteados, agravándose su estado general, aumentando el número de ulceras arteriales en pie derecho y provocando su muerte 5 meses después de su primera visita a consulta de enfermería.
Conclusiones (utilidad práctica del caso)
Un Plan de cuidados individualizado normalmente nos permite conseguir resultados positivos, aunque en este caso las condiciones de abandono y la no adherencia terapéutica, junto con la enfermedad de base y complicaciones del paciente hicieron que falleciera 5 meses después de su demanda de cuidados.
Referencias bibliográficas
- Medline plus. Enfermedad Vascular Periférica.
- Índex de enfermería. Cómo escribir un caso clínico en Enfermería utilizando la Taxonomía NANDA, NOC, NIC.
- Nanda internacional. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y Clasificación 2012-2014 de la NANDA. Barcelona: Elsevier; 2012.
- Moohead S, Johnson M, Maas ML. Swaason. E. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). 5ª Edición. Barcelona: Elsevier; 2013.
- Bulechek G.M.Butcher H.K.MsCloskey Dochterman J. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). 6ª Edición. Barcelona: Elsevier 2013.

Palabras clave
Úlcera, isquemia, necrosis, autocuidados, adherencia.




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