Gestor de Manuscritos
X Jornadas Nacionales y VII Encuentro Nacional de Tutores y Residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria de AEC
Comunicación (Nº 805)
Tipo
Casos clínicos
 
Título
Abordaje y cura en domicilio de UPP IV sacra en paciente complejo en AP. Utilización de terapia de presión negativa.
Categoría
Profesionales
Formato
Póster
Autor/es
[1] Cuenca Abela, Verónica
[2] Salvo Alcalde, Mónica
[3] Gallardo González, Andrea
[4] Castillo Sánchez , Miguel
[5] Cuenca Abela, Ana María
[6] Úbeda Belmonte, Lidia
Presentado por:
Veronica
Sinopsis (breve descripción del caso, incluidas las fechas en que se desarrolla)
Mujer, 80 años, pluripatológica (DM2 insulinodependiente, FA anticoagulada, Obesidad...). Tras ingreso en diciembre 2018 por endocarditis bacteriana y ACV con hemiparesia residual; regresa a domicilio a cargo de EAP por UPP IV en sacro, de gran dimensión. En enero comenzamos desbridamiento y control del exudado e infecciones. En marzo aplicamos terapia con presión negativa (TPN) durante 4 semanas. Cicatrización total en 5 meses (mayo 2019).
Valoración (exhaustiva y clarificadora de la situación)
Paciente encamada con UPP IV en sacro de 7*7*5cm con placa necrótica y esfacelo grueso, gran cantidad de exudado e infecciones reiteradas, bordes tórpidos e inflamados.
Valoraciones al inicio: Escala Norton:11, Resvech 2.0:13, Riesgo de caídas:70, Braden:12, Barthel:35, Lawton y brody:0, Pfeiffer:5, EVA:7

02/01/19-25/02/19 (cura diaria): solución limpiadora+ 3u cadexómero iodado (durante15 días)/alginato Ag (4 semanas) +apósito de PVA +espuma. Dos cultivos positivos tratados con antibióticos vo e iv.

25/02/19-25/03/19 (cura c/72h) dimensión circular 6cm, lecho fibrina: lavado+ colágeno +SPN

25/03/19-30/05/19 (cura C/48h) dimensión circular 2,5cm: lavado+ alginato Ag +espuma.
Diagnósticos/problemas (Priorizados)
(00044)Deterioro de la integridad tisular
(00004)Riesgo de infección
(00085)Deterioro de la movilidad física
(00020)Incontinencia urinaria funcional
(00040)Riesgo del sindrome de desuso
Objetivos o criterios de resultados: NOC
(1101)Integridad tisular: piel y membranas mucosas
(0703)Severidad de la infección
(2102)Nivel de dolor
(0208)Movilidad
(0502)Continencia urinaria
(0300)Autocuidados: actividades de la vida diaria

Intervenciones. Plan de cuidados.
(3520)Cuidado de las úlceras por presión
(6540)Control de infecciones
(0200)Fomento del ejercicio
(0600)Entrenamiento del hábito urinario
(1800)Ayuda al autocuidado
Evaluación
El plan de curas (parcialmente con TPN) y la recuperación de movilidad con retirada de pañal redujeron las complicaciones favoreciendo la cicatrización.
Al alta:
Escala Norton:17, Resvech 2.0:0, Braden:21, Barthel:75, Lawton y brody: 0, Pfeiffer:3, EVA:1
Conclusiones (coherencia, utilidad)
La TPN y el abordaje integral de la paciente (movilidad, alimentación, hábito miccional) disminuyeron el exudado, la frecuencia y el período de curas; contribuyendo a la resolución y mejorando la calidad de vida.
Planteamos una mayor accesibilidad a la TPN en atención primaria para heridas seleccionadas.
Referencias bibliográficas
Pressure ulcer prevention.The prevention and management of pressure ulcers in primary and secondary care.Clinical Guideline 179. Londres: National Institute for Health and Care Excellence, 2014.

Mark Gestring. Negative pressure wound therapy. This topic last updated: May 21, 2019. Russell S Berman (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 10 de junio de 2019).
Palabras clave
Cura, TPN (terapia presión negativa), UPP, calidad de vida.




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