En los últimos años se están implementando en España distintos roles de Enfermería de Práctica Avanzada. A pesar de la heterogeneidad de los modelos escogidos por cada CC.AA., las enfermeras gestoras de casos han demostrado aportar un valor añadido en la atención a la cronicidad y la pluripatología, en términos de calidad, seguridad y costo-efectividad.

Este trabajo tiene como objetivo describir la experiencia y evaluación multidisciplinar de un proyecto piloto desarrollado en una ZBS de Navarra (Villava), entre noviembre de 2019 y julio de 2021, en el que se implantó un rol que integró las funciones propias de enfermera de enlace comunitario, gestora de casos y atención domiciliaria.
El desarrollo de este modelo persiguió mejorar la atención integral domiciliaria de pacientes con altas necesidades de cuidados y sus cuidadores y la coordinación con otros niveles asistenciales.
La población diana se conformó por pacientes incluidos en la Estrategia Navarra de atención integrada a pacientes crónicos y pluripatológicos categorizados como "severos" y pacientes en programa de atención domiciliaria con valoración enfermera de alta o muy altas necesidades de cuidados.
La modalidad de atención domiciliaria prestada fue una atención “A4”; es decir, atención compartida de la EPA con el médico/a, enfermero/a y trabajador/a de salud referentes del paciente, en un contexto de intensificación de sus necesidades y/o las de su familia (descompensación, transiciones hospitalarias, claudicación del cuidador, paciente paliativo terminal). Esta atención se compaginaba con seguimientos evolutivos por telefónico.

Si bien no hubo dudas respecto al impacto positivo en la satisfacción de los pacientes y sus familias, se estimó oportuno realizar una evaluación a través de un cuestionario de elaboración propia sobre la percepción de los profesionales que conocieron y/o participaron activamente en el pilotaje.

El análisis de la encuentra se encuentra en curso.

Gobierno de Navarra. Departamento de salud. Estrategia navarra de atención integrada a pacientes crónicos y pluripatológicos.
Versión en línea disponible en: http://www.navarra.es/home_es/Temas/Portal+de+la+Salud/Ciudadania/Nuevo+Modelo+asistencial/Estrategia+navarra+de+atencion+integrada+a+pacientes+cronicos+y+pluripatologicos/ [consultado en fecha 06/06/2022]

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Atención Primaria de Salud; Enfermería de Práctica Avanzada; Atención Domiciliaria de Salud; Atención Integral de Salud; Enfermedades Crónicas; Gestión de casos

Comienzo: Febrero 2022. Final: En curso
Se valorará junto con la Subdirección Técnica de Atención Primaria la inclusión en la línea de investigación relacionada con la Estrategia de atención a la cronicidad en Navarra.